近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科接診了一位急性化膿性梗阻性膽管炎的患者“腹痛8天，已出現(xiàn)意識障礙伴發(fā)熱1小時”，成功為其實施了“腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石+腹腔鏡下膽囊切除+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

    入院時，患者身體消瘦，營養(yǎng)狀態(tài)較差。為盡快開展針對性治療為患者解除病痛，科主任陳原帶領(lǐng)團隊隨即為患者完善一系列相關(guān)檢查。明確診斷為：1.膽總管結(jié)石伴急性化膿性梗阻性膽管炎 2.膽囊結(jié)石伴急性化膿性膽囊炎 3.肝內(nèi)膽管結(jié)石 4.感染性休克 5.肝功能損害 6.腎功能不全 7.心功能不全 8.肺氣腫 9.低鉀血癥 10.全身炎癥反應(yīng)綜合征 11.凝血功能障礙。

    由于患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險高，且患者在40年前曾因腸扭轉(zhuǎn)行開腹手術(shù)。結(jié)合影像學(xué)檢查和腹部切口位置判斷腹腔粘連的程度較重，手術(shù)難度大，并且膽總管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽道梗阻，左右肝管匯合部的肝內(nèi)膽管結(jié)石基本堵塞，僅行穿刺引流難以有效解除病灶，綜合評估后決定為患者實施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

    術(shù)中通過“迂回”戰(zhàn)術(shù)，逐步松解粘連暴露上腹部手術(shù)區(qū)，通過錨定技術(shù)確認膽總管位置，打開膽總管后見到大量膿性膽汁和絮狀分泌物溢出，用膽道鏡將膽總管和肝內(nèi)膽管結(jié)石完全取出，達到微創(chuàng)解除病灶的目的，術(shù)后患者康復(fù)順利。

    膽管結(jié)石引起的急性梗阻性化膿性膽管炎是一種非常嚴重的膽道感染性疾病，患者會出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、意識障礙和感染性休克，需要急診手術(shù)治療，以及時解除膽道梗阻、積極控制感染。漯河醫(yī)專二附院普通外科微創(chuàng)團隊在科主任陳原帶領(lǐng)下，不斷提升微創(chuàng)技術(shù)，針對多次腹部手術(shù)史的患者克服困難，采取腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石技術(shù)為患者解除病灶，減少手術(shù)創(chuàng)傷，實現(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)。（盧   闖  劉   旭   袁錦鈺）

 責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋